Objednávka / Purchase order

Pro/To: SciTech, spol. s r.o., Nad Šárkou 75, CZ-160 00 Praha 6

Prosíme vyplňte úplně následující formulář / Please fill in this form

*** Nepoužívejte diakritické háčky a čárky, prosíme ***

Firma/Company:
Jméno/Surname:
Oddělení/Department:
Ulice č./Street, #:
PSČ/ZIP:
Město/City:
Země/Country:
tel.:
fax :
E-mail :
IČ/ Reg.No.
DIČ/ VAT Reg.No.
Objedn. č./ P/O #:
Datum/Dated:
Položka/Item 1:
Položka/Item 2:
Položka/Item 3:
Položka/Item 4:
* U položek udávejte i výrobce / Give the producer with item *
Poznámky / Comments
* Prosím/please nebo/or dotazník/form.